Os lipossomas de paclitaxel têm excelente desempenho na quimioterapia de imunocombinação para câncer de pulmão avançado

Nos últimos anos, o tratamento global de tumores fez grandes avanços, especialmente no campo do câncer de pulmão. Com a intervenção da imunoterapia e terapia direcionada, o tempo médio de sobrevivência de pacientes com câncer de pulmão avançado melhorou muito. No entanto, os pacientes com câncer de células não pequenas com genes controladores negativos ainda representam a maioria dos pacientes com câncer de pulmão avançado. Devido à complexidade da doença, os pacientes têm benefícios limitados de sobrevivência com a imunoterapia.

Na Conferência Satélite CSCO sobre Imunização e Quimioterapia Avançada do Câncer de Pulmão, vários especialistas em tumor bem conhecidos conduziram uma série de discussões sobre o tratamento do câncer avançado de pulmão de células não pequenas (NSCLC) em pacientes com genes controladores negativos. A conferência foi patrocinada pelo professor Qin Shukui, médico-chefe do Centro de Câncer do Hospital Jinling do Comando do Teatro Oriental, e pelo professor Han Baohui, médico-chefe do Departamento de Medicina Respiratória do Hospital Peitoral de Xangai. Sete especialistas e acadêmicos de Pequim, Xangai, Suzhou e Xi' e participaram do relatório e da discussão. .

A imunização combinada com quimioterapia ainda é a escolha padrão para NSCLC avançado

O professor Zhou Caicun, médico-chefe do Hospital Pulmonar de Xangai afiliado à Universidade de Tongji, e o professor Mu Xinlin, médico-chefe do Departamento de Medicina Respiratória e de Cuidados Críticos do Hospital Popular da Universidade de Pequim' s, respectivamente, apresentaram os mais recentes desenvolvimentos no tratamento de câncer de pulmão avançado.

O professor Zhou Caicun disse que em ensaios clínicos, a imunoterapia de primeira linha melhorou significativamente o tempo de sobrevivência de pacientes com NSCLC avançado, e a imunoterapia ou imunoterapia combinada tornou-se um programa clínico de rotina. Os resultados da pesquisa do mundo real do maior tratamento de primeira linha baseado no sistema imunológico de NSCLC avançado até agora mostram que a imunoquimioterapia e a monoterapia imunológica são eficazes para o NSCLC avançado, mas são ligeiramente menos eficazes do que os estudos clínicos no mundo real. Dentre eles, os principais fatores que afetam o efeito da monoterapia imunológica são escore de PS e metástase cerebral, sendo que a diferença no efeito da metástase cerebral nos resultados é de até 6 vezes. Pelo contrário, a idade do paciente e a expressão de PD-1 têm efeitos menos significativos na eficácia.

O professor Mu Xinlin disse em um relatório intitulado" Avanços no Tratamento do Câncer Avançado de Pulmão de Células Não Pequenas por Imunização e Quimioterapia" ;, que os métodos de tratamento do câncer de pulmão estão se tornando cada vez mais diversos, e a quimioterapia ainda é um pedra angular importante do tratamento do câncer de pulmão.&A monoterapia imunológica é seletiva para pessoas que se beneficiam de câncer de pulmão avançado. Pessoas com alta expressão de PD-1 irão se beneficiar significativamente, e pessoas com baixa expressão de PD-1 não irão se beneficiar significativamente, e isso' não é ainda melhor do que a quimioterapia."

No momento, as diretrizes da NCCN têm usado a quimioterapia imune combinada como um tipo de evidência para o tratamento sistêmico de câncer de pulmão avançado, incluindo adenocarcinoma de pulmão e carcinoma de células escamosas do pulmão. Sua eficácia e segurança foram comprovadas por uma série de estudos clínicos de fase três, como KEYNOTE-407, RATIONAEL307, KEYNOT189, Impower130 e Impower150.

Estudos de RCT em grande escala mostram que os lipossomas de paclitaxel têm eficácia e segurança confiáveis

Entre muitos quimioterápicos, o lipossoma paclitaxel tornou-se uma escolha de quimioterapia ideal no campo do câncer de pulmão devido ao seu mecanismo de direcionamento exclusivo.

Em 26 de outubro, o jornal oficial Cancer Communications (IF: 10.393) publicou um estudo clínico multicêntrico, randomizado, aberto e controlado em paralelo liderado pelo Professor Zhou Caicun-Lipusu® (lipossoma de paclitaxel) para o tratamento de estágios avançados Estudo RCT em grande escala de carcinoma de células escamosas do pulmão (estudo LIPUSU). Este estudo comparou a eficácia e segurança dos lipossomas de paclitaxel combinados com cisplatina (LP) e gencitabina combinada com cisplatina (GP) no tratamento de primeira linha de carcinoma de células escamosas avançado do pulmão. Os resultados mostraram que o efeito curativo do LP no tratamento de primeira linha do carcinoma espinocelular avançado foi equivalente ao do GP, com mediana de PFS (5,2m) p> 0,05; OS no grupo LP foi 2,1 meses mais longo do que no grupo GP (14,6m vs 12,5m), em termos de ORR e DCR nos dois grupos. Não houve diferença significativa no geral (p> 0,05). Em termos de segurança, a incidência geral dos dois grupos foi semelhante. Todos (& gt; 30%) eventos adversos (exceto para perda de cabelo) no grupo LP foram significativamente menores do que aqueles no grupo GP (p< 0,01),="" e="" mais="" eventos="" adversos="" de="" grau="" 3-5="" ocorreram="" no="" grupo="" de="" gp="" eventos="" como="" anemia="" de="" grau="" 3-5="" (31,2%="" vs="" 14,3%,="">< 0,0001)="" e="" declínio="" plaquetário="" (14,1%="" vs="" 1,5%,="">< 0,0001).="" a="" proporção="" de="" suspensão="" ou="" descontinuação="" do="" medicamento="" devido="" a="" eventos="" adversos="" ou="" reações="" adversas="" no="" grupo="" lp="" foi="" significativamente="" menor="" do="" que="" no="" grupo="">

Outro estudo do mundo real retrospectivo, multicêntrico, de um braço e sem intervenção avaliou a eficácia e segurança do anticorpo monoclonal PD-1 combinado com lipossomas paclitaxel no tratamento de carcinoma de células escamosas avançado do pulmão e adenocarcinoma de pulmão no mundo real. O estudo coletou pacientes com carcinoma espinocelular avançado ou adenocarcinoma pulmonar tratados com lipossoma paclitaxel combinado com anticorpo monoclonal PD-1 do sistema de casos do Hospital Popular da Universidade de Pequim, Hospital Popular da Província de Jiangsu e Hospital da Universidade Shandong Qilu de 2016 a 2021. Médico em formação.

Os resultados mostraram que o lipossoma de paclitaxel&combinado com o anticorpo monoclonal PD-1 mostrou bons efeitos terapêuticos no tratamento de carcinoma de células escamosas avançado do pulmão e adenocarcinoma do pulmão. A PFS mediana da população geral foi de 9,2 meses, da qual a PFS mediana da população de carcinoma de células escamosas foi de 9,8 meses, a PFS mediana da população de adenocarcinoma foi de 9,2 meses, e não houve diferença estatística. A segurança do regime combinado foi tolerável, e a maioria delas foram reações adversas de grau 1-2, e nenhum novo evento adverso foi encontrado." Professor Mu Xinlin Express.

Lipossomas de paclitaxel foram incluídos no seguro médico, e o bevacizumabe é um companheiro selvagem

Na conferência satélite, cinco conhecidos especialistas também conduziram discussões aprofundadas sobre o uso clínico de drogas contra o câncer de pulmão, especialmente o paclitaxel.

O professor Shu Yongqian do Cancer Center of Jiangsu Provincial People' s Hospital disse que a dose de quimioterapia para o carcinoma de células escamosas do pulmão está relacionada à área de superfície corporal. Paclitaxel lipossomal comercialmente disponível 30 mg / frasco, pode ser personalizado de acordo com a forma do corpo do paciente'. A dosagem é fácil de ajustar e controlar e é a escolha ideal para chineses, especialmente para idosos. Além disso, o pré-tratamento do paclitaxel lipossomal é relativamente simples. A combinação de PD-1 com outras drogas tem um bom efeito terapêutico na clínica, e não aumenta a reação negativa do paciente.

O professor Hu Xingsheng, do Instituto do Câncer da Academia Chinesa de Ciências Médicas, acredita que, embora o desenvolvimento da imunoterapia esteja em pleno andamento, com base na experiência clínica, o efeito da monoterapia imunológica no tratamento do câncer de pulmão ainda é limitado, e há apenas bons dados de sobrevivência para pessoas com expressão de PD-1 maior que 50%. Pacientes cuja expressão de PD-1 é inferior a 50% ainda precisam usar imunoterapia combinada com quimioterapia.

O professor Ren Shengxiang do Departamento de Oncologia do Hospital Pulmonar de Xangai afiliado à Universidade de Tongji mencionou que, para o câncer de pulmão avançado, seja adenocarcinoma ou carcinoma de células escamosas, a imunoterapia combinada se tornou o tratamento de primeira linha. Atualmente, o paclitaxel lipossomal foi aprovado para o tratamento de câncer de pulmão de células não pequenas, câncer de ovário e câncer de mama, e está incluído no âmbito do seguro médico nacional, o que reduz significativamente o encargo financeiro de pacientes com câncer e melhora a disponibilidade de drogas.

& O papel dos inibidores do ponto de verificação imunológico no tratamento de NSCLC avançado com genes controladores negativos foi estabelecido. Quer se trate de carcinoma de células escamosas ou adenocarcinoma, se PD-1 é expresso ou não, lipossomas de paclitaxel mais quimioterapia à base de platina combinada com supressão de ponto de controle imunológico Todos os agentes foram recomendados pelas diretrizes CSCO (evidência de Classe 1A). ” disse o professor Chen Kai do Departamento de Oncologia do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Soochow.

Mencionando o valor do bevacizumabe no NSCLC não escamoso avançado, o professor Yao Yu, médico-chefe do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Xi'an Jiaotong, acredita que o medicamento anti-angiogênico bevacizumabe tem um histórico de mais de dez anos em aplicação clínica e As diretrizes recomendam combinar drogas quimioterápicas, drogas direcionadas e drogas imunológicas para o tratamento de primeira linha de NSCLC não escamoso avançado. Ela descreveu," Bevacizal é como um parceiro versátil e fez grandes contribuições com quimioterapia, imunidade e segmentação."